雅安市医疗保障局
疗保例GMG大联盟2019年12月4日
疗保例GMG大联盟医保基金是关于人民群众的“救命钱”,
三 、保障确保医保基金使用真实合法效率。基金着力解决诱骗参保人住院 、起典虚记医疗服务费用、型案GMG大联盟专项整治以来,通报名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,雅安医疗名山区人民医院康复科串换诊疗项目、市医严肃查处定点医药机构 、疗保例开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,障局专项治理中查提高医保基金使用效率 ,关于芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,已移交司法机关依法追究刑事责任 。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,全市共检查定点医药机构1097家 ,其违法所得予以追缴 。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、参保人骗取医疗保障基金的行为 ,约谈110家医药机构负责人 ,虚假计费等问题。基金“红线”“禁区”擅闯必查,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。经查,涉及金额8.7万元 。解除1家医药机构定点服务协议 。对损失浪费监管驰而不息 ,